Clínica Santa Apolonia - Nosotros

Injertos Óseos y Regeneración del Hueso

  1. Injertos óseos y Regeneración ósea
  2. Técnicas Regenerativas
  3. Injertos aloplásticos, alogénicos, xenogénicos
  4. Injertos de Seno Maxilar
  5. Injertos autógenos (hueso del mismo paciente o autotransplante)
  6. Injertos óseos autógenos intraorales(mentón)
  7. Injertos óseos autógenos extraorales (tibia, cresta iliaca)
  8. Plasma Rico en Plaquetas

Injertos óseos y Regeneración ósea

Uno de los requisitos fundamentales para las instalación de los implantes oseo integrados es la disponibilidad ósea. Esto se refiere a la cantidad y la forma del hueso donde se va colocar la raíz artificial de titanio.Como regla general necesitamos como mínimo 10 mm de altura y 5 mm de ancho para que un implante tenga éxito. Si existe menos, se tiene que crear el hueso faltante. Esto se hace mediante técnicas complementarias a la instalación de implantes que son los injertos óseos y la Regeneración ósea.

¿Porque puede faltar hueso donde instalar los implantes?

Después de una extracción dentaria, el hueso que esta alrededor de la raíz se empieza a perder en forma progresiva. Esto se llama reabsorción ósea de reborde residual. El grado de perdida ósea puede verse agravado por el uso de prótesis removibles que se apoyan sobre la mucosa produciendo una presión adicional sobre el hueso subyacente.

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La enfermedad periodontal(problemas a las encías), también puede producir una pérdida avanzada de hueso lo que llevará a regenerar el hueso para instalar los implantes.
Otra causa de la perdida de hueso es la perdida dentaria por traumatismo lo que lleva muchas veces a la fractura del hueso generando un defecto que habrá que reconstruir.

Técnicas Regenerativas.

Existen varias maneras de aumentar el hueso residual. La elección de la técnica dependerá de la cantidad de hueso faltante, la forma del hueso faltante, ubicación del defecto y necesidades estéticas.Después de un minucioso estudio del caso a partir de, modelos de estudio,radiografias panoramicas, tomografías y escáner el especialista determinará si el paciente es candidato a complementar los implantes con las tecnicas regenerativas.-

Relleno óseo para mantener el reborde:

Muchas veces después de una extracción no se puede realizar el implante inmediatamente. Entonces se puede rellenar el espacio dejado por la pieza dentaria con un injerto, evitando y minimizando la perdida de hueso. Los injertos pueden ser de vario tipos(véase injertos aloplásticos, alogénicos, xenogénicos).

Regeneración ósea guiada

Consiste en regenerar en hueso faltante a traves de una membrana que se coloca sobre el defecto óseo aislandolo de la encía que lo cubre.Se forma un compartimento bajo la membrana donde se puede desarrollar la formación de hueso sin la interferencia de la encía. En este compartimento se coloca habitualmente un injerto particulado para mantener el espacio y fomentar el proceso.La membrana puede ser no-reabsorbible o reabsorbible. La primera(Gore-Tex) se tiene que retirar, lo que implica un procedimiento quirúrgico adicional. La segunda , como es de colágeno ,el mismo organismo la elimina por lo que el no hay que retirarla.

La ROG se indica en defectos pequeños y medianos o cuando el implante no queda completamente cubierto por hueso.

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Injertos aloplásticos, alogénicos, xenogénicos

En general estos injertos cumplen con la función llamada osteconducción. Esto consiste en servir como una matriz o entramado para que el hueso se regenere a través de esta. Esta matriz o entramado luego se recambia paulatinamente por hueso normal.

Aloplasticos: Son injertos sintéticos compuesto principalmente de hidroxiapata,principal componente mineral cristalino del hueso.

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Alogénicos: Son injertos obtenidos de huesos de otros seres humanos que son rigurosamente procesados y esterilizados para eliminar cualquier contaminación. Además de servir también como matriz, pueden contener ciertas proteínas que inducen o estimulan la regeneración ósea.

Xenogénicos: Son injertos obtenidos principalmente de hueso bovino donde se extrae solo la parte mineral. Este mineral es rigurosamente procesado y se expende de forma particulada. Tiene la particularidad de tener una estructura tridimensional muy similar el hueso humano. Por lo que las células óseas de paciente lo reconoce y regenera a través de él, constituyendo una excelente matriz que posteriormente se reemplazará por hueso vivo y funcional.

Injertos de Seno Maxilar.

Cuando se pierden los molares o premolares del maxilar superior se puede producir también, en algunos pacientes la perdida de hueso a expensas del agrandamiento del seno maxilar. Los senos maxilares son dos cavidades llenas de aire y revestidas por una membrana, ubicadas a ambos lados de las narices, bajo los ojos y por arriba de los molares superiores. Cuando se pierde un molar superior ,este seno puede invadir el espacio donde antes estaba el molar, disminuyendo la altura para colocar los imaplntes.

Mediante una cirugía se puede crear un espacio bajo la membrana del seno rellenando este espacio con injertos. De esta forma de puede aumentar el espacio disponible para la colocación de implantes.

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Injertos autógenos (hueso del mismo paciente o autotransplante)

Son los mejores injertos porque además de aportar una matriz o entramado para la regeneración del hueso,aporta celulas vivas e induce la transformación de hueso. La ventaja es que la converción en hueso es mucho más rápida que los otros materiales de injerto. Se puede obtener en forma particulada o en bloque.Los de forma particulada se puede obtener a partir de un filtro de hueso durante la instalación del implante. Esto se ocupa para defectos pequeños. Otra forma de obtener particulado es obtenerlo a partir de otro sitio mentón o tibia. Este particulado normalmente se ocupa para relleno de seno maxilar o para grandes defectos con regeneración osea guiada.

Para usarlo en bloque se necesita extraer un bloque ya sea del menton o cresta iliaca.

La desventaja de estos procedientos es que se necesita un segundo sitio quirurgico lo que incrementa un poco el costo y tiempo de tratamiento, además de las molestias inherentes a otro operación.

Injertos óseos autógenos intraorales(mentón)

Cuando existe una perdida ósea mayor, existiendo muy poco ancho y/o alto de reborde óseo que nos permita instalar el implante en una posición adecuada, esta indicado aumentar el hueso con un injerto en bloque. Mediante una operación bajo los dientes inferiores, se saca un trocito de hueso y se fija en la parte de afuera del reborde que se quiere aumentar. Se esperan 5 meses y se puede colocar el implante. Esta tecnica sirve para recostruir entre 2 a 3 piezas dentarias. Espacios de más piezas necesitan de un injerto de fuera de la boca como la cresta iliaca. Las ventajas de los injertos son: recuperación más rápida, menos sangramiento, incisión intraoral y requerimiento de solo anestesia local.

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Injertos óseos autógenos extraorales (tibia, cresta iliaca)

Se ocupan cuando se necesita reconstruir grandes defectos o severas perdidas de hueso, lo que permite obtener grandes cantidades de hueso y modelarlo según la forma requerida. Las desventajas son el uso de un sitio fuera de la boca, leve cicatriz externa, periodo de recuperación más largo y la necesidad de anestesia general la mayoría de las veces.

Plasma Rico en Plaquetas.

Las plaquetas son elementos sanguineos que circulan en la sangre cuya función es de participar principalmente en la coagulación sanguinea. Junto con esto se ha descubierto que contienen en su interior ciertas sustancias químicas llamadas factores de crecimiento. Se ha visto que estos factores pueden estimular la regeneración haciéndola más rápida y de mejor calidad.

La técnica del plasma rico en plaquetas consiste en obtener un poco de sangre del paciente antes de la cirugía, se intruduce en una máquina cetrífuga que por gradiente de densidad separa las plaquetas de los otros elementos sanguineos. Así se obtiene un concentrado plaquetario que tiene factores de crecimiento. Este concentrado posteriormente en la cirugía se mezclara con el injerto aumentando y estimulando su capacidad regenerativa.

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